REVISTA ENLACE UNIVERSITARIO
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
DÉCIMA CUARTA EDICIÓN N° 1 ENERO
- DICIEMBRE 2015
ISSN IMPRESO 1390 - 6976 ISSN DIGITAL 2631-0245X
CALIDAD EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NEONATOS CRÍTICAMENTE ENFERMOS.
HOSPITAL GENERAL DR. JUAN B. ZAYAS ALFONSO/2014
QUALITY IN NURSING
CARE TO CRITICALLY SICK
NEONATOS. GENERAL HOSPITAL DR.
JUAN B. ZAYAS ALFONSO / 2014
Autores:
Orlaysi Vistel Vega.1,
Dra.C.Mariela Gaibor González
y Asociada Joven de la Academia
de Ciencias de Cuba. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería2
1- Licenciada en Enfermería, Master en Atención
Integral al niño. Profesor Asistente.
2- Licenciada en Enfermería, Doctora
en Ciencias Pedagógicas. Universidad Estatal de
Bolívar. Ecuador.
RESUMEN
En la calidad de servicios de una institución, participan los miembros
del equipo de los servicios de Enfermería, debido a
su amplia e importante intervención para el desarrollo de la atención al
paciente produciendo un impacto positivo en la morta- lidad y morbilidad, se realiza un estudio concurrente,
retrospectivo, con el objetivo de evaluar la calidad de la atención de
enfermería en neonatos críticamente en- fermos, en la sala de neonatología, en
el Hospital General Dr. Juan Bruno
Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, de Septiembre a Diciembre del 2014, teniendo
en cuenta la contra referencia, la estructura, el
proceso y la satisfacción de madres, acompañantes y enfermeras. Retrospectiva para evaluar la referencia, en la Uni- dad de Cuidados intensivos
Neonatales, específicamente en
el cubículo de aten- ción a neonatos críticamente enfermos, con un universo de
estudio de neonatos ingresados en el cubículo de atención a neonatos
críticamente enfermos y el total de enfermeras que prestaron sus servicios
durante el periodo evaluado.
Palabras Clave: calidad, cuidados de
enfermería, neonatos.
ABSTRACT
In the quality of services of an
institution the members of the nursing team partici- pate because
of their extensive and important intervention for the development of a patient care having a positive impact
on mortality and morbidity, a concurrent study is carried out, Retrospective study with the objective of evaluating the quality of nursing care in critically ill neonates in the neonatology ward at the General Hospital Dr. Juan Bruno
Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, from September to December
2014, taking into account
The counter reference, the structure, the process and the
satisfaction of mothers, companions and nurses. Retrospective to evaluate the
re- ference, in the Neonatal Intensive
Care Unit specifically in the cubicle
of attention to critically ill neonates, with a universe
of study of Neonates entered
in the cubicle of attention to critically ill neonates and the total of nurses who rendered
their services During the
period evaluated.
Key Words: quality, nursing care, neonates.
FECHA DE RECEPCIÓN: Abril 2016
FECHA DE ACEPTACIÓN: Mayo 2016
INTRODUCCIÓN
El personal de
enfermería desempeña un papel esen-
cial en la recuperación, por paliar el dolor físico, aliviar
el sufrimiento mental, y en
lo posible,
evitar que surjan complicaciones.
(3) La
enfermería siempre ha mostrado disposición y compromiso
con la seguridad del pacien-
te y los procesos de
la atención que brinda.
Hace falta
amor por la gente
y deseos sinceros de ayudar a los
de- más, pero sin afectar la
calidad. (4,5) Las estrategias de calidad han sufrido cambios
en respuesta
a un proceso
continuo en las fuerzas
políticas, sociales y económicas. (6)
que poseen
la capacidad
de producir
un impacto
po- sitivo en la mortalidad, morbilidad, discapacidad
y mal- nutrición. (8)
Nos esforzamos por
la excelencia,
primeramente para dar satisfacción a aquellos para
quienes trabajamos; te- niendo en cuenta lo anteriormente expuesto, realizamos
este estudio con el
objetivo de evaluar
la calidad
de la
atención de enfermería en
neonatos críticamente enfer- mos, en la
sala de
neonatología, en el Hospital General
Dr. Juan Bruno Zayas
Alfonso de Santiago de Cuba, en
Septiembre a Diciembre
del 2014.
Desarrollo
El recurso humano constituye un
eslabón preponderan- te en la cadena que conforma todo lo relacionado
con el proceso de calidad, y,
ocupa vital importancia si se trata de la atención a los neonatos,
como es el caso de la
muestra que fue objeto de
estudio, quienes requie- ren ser atendidos
por un
personal altamente calificado, cumplen
con los
requisitos fijados por el equipo
de in-
vestigación y cumplen con lo
normado en la plantilla del
servicio, permitiendo el buen
funcionamiento del perso- nal de enfermería
y el trabajo
holgado, pues los que se
encontraron en uso y existencia
en el
control de fondos fijos y medios básicos estaban acreditados
aptos para el uso por
el Comité
Estatal de Normalización, y fueron suficientes según lo establecido por el equipo de
inves- tigación.(10)
Es de vital importancia
también, la relación estrecha en-
tre los niveles de atención con la adecuada referencia,
el informe exhaustivo del
cuadro clínico, antecedentes de salud personal
y familiar, los factores de
riesgo, el exa- men físico de
la paciente,
complementarios e impresión diagnstica, los controles
prenatales y los antecedentes del peri-parto, todo dato importante que pueda ilustrar
al personal de salud
en el
manejo del paciente, segui- miento y terapéutica adecuada, de esta
misma forma es importante una adecuada
contra referencia, a través de la hoja
de egreso
del neonato
actualizado correctamen- te confeccionada,
que recoja
todo lo
relacionado con el ingreso, el diagnóstico
definitivo, estudios
realizados,
68 tratamiento, complicaciones y recomendaciones a cum-
continuidad del trabajo a nivel primario,
por otra
parte cobra gran valor la visita del médico y la enfermera de la
familia a la institución hospitalaria reflejados en la His-
toria Clínica como documento legal de gran valor(14).
Un proceso adecuado, no encierra,
obligatoriamente un buen resultado,
aunque algunos autores destacan una
relación más estrecha entre
proceso, y resultados que éstos con la estructura, pues plantean que una mejora en
la calidad
de los
servicios prestados engendra mejo- ría en técnicas de salud o satisfacción. (15)
Materiales
y Métodos
Se realiza un estudio concurrente
para evaluar
la contra
referencia, la estructura, el proceso y la satisfacción
de pacientes, acompañantes y enfermeras.
Retrospectiva para evaluar la
referencia, en la Unidad de
cuidados in- tensivos neonatales, del Hospital
General Dr. Juan Bru- no Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el periodo
Julio a Diciembre del 2014.
Con un universo
de estudio:
Neonatos ingresados en la Unidad de
cuidados intensivos neonatales-16
y total de enfermeras que prestaron sus
servicios durante el perio- do evaluado.
Se tuvieron
en cuenta determinados criterios de inclu-
sión de exclusión
El estudio se estructuró
en 2 etapas: -Preparación del
proceso y ejecución del proceso
Los datos fueron procesados por
medios computaciona- les, y se utiliza el
por ciento
por tratarse
en todos
los casos de variables cuantitativas y el coeficiente de cali-
dad (Cc), que es
un índice
cualitativo que resume la pro-
porción entre el indicador
y el estándar, que
se calculó
a través de la fórmula:
Coeficiente
de calidad=Indicador/Estándar
Cc>1: indicador o criterio adecuado o bueno. Cc<1: Indicador o criterio Inadecuado
o malo.
Para cumplimentar los objetivos de
la investigación
se trazaron los criterios, indicadores, estándares estableci- dos por el equipo de investigación. (Ver anexo-1)
Resultados
Veamos en el cuadro 1 de
los 4 tipos de recursos huma-
nos evaluados reflejan coeficiente
de calidad
adecuado, alcanzando el 90%
de los
indicadores y estándares es- tablecidos.
En la evaluación del desempeño
de las
enfermeras que fueron objeto de estudio (tabla-2)
detectamos un desem-
peño profesional adecuado según los estándares esta-
blecidos por el equipo de investigación.
Analizando la satisfacción del personal
de enfermería
que labora en la
Unidad Obstétrica observamos que de los 9 criterios
evaluados que se exponen en el (cuadro
CALIDAD EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NEONATOS CRÍTICAMENTE ENFERMOS. HOSPITAL
GENERAL Doctor
JUAN B. ZAYAS ALFONSO/2014.
blecidos, pero uno quedó evaluado
como inadecuado,
pues parte del personal
de enfermería encuestado refirió
insatisfacción ante el incumplimiento
del Programa
de Maternidad y Paternidad
responsable,
En el (cuadro 4), se analiza la satisfacción de pacien-
tes y familiares con la atención recibida,
donde
4 de los criterios evaluados resultaron
adecuados según los es- tándares establecidos por el equipo de investigación evi-
denciándose un trato afable,
y se destaca
la inmediatez
con que se reciben los cuidados de enfermería.
Discusión
Para lograr este cambio en el Sistema Nacional de Salud es
necesario tener presente tres elementos
básicos: la selección de los recursos
humanos, proceso integral (de formación, especialización y perfeccionamiento
de los
profesionales, técnicos y demás trabajadores
de la
sa- lud) y la evaluación
o monitoreo tanto de la calidad como del desempeño profesional. (11)
Históricamente,
el perfeccionamiento,
la capacitación
o educación continua de los recursos humanos, ha sido de difícil
solución en todo el mundo,
esta, transita por múlti- ples
modalidades y comienza
con la auto preparación de los involucrados. (13).
Desde la década
de los
90, en
Cuba se
planteó la nece- sidad de aumentar
la calidad
y eficiencia de los servicios de salud, condición básica para
lograr la calidad de la
docencia, que a su vez
actúa favorablemente sobre los indicadores de salud, por lo que desde entonces nuestro
país cumple con lo
que en
1996 se
expresó en la Decla- ración de Montreal … se ha visto decrecer la capacidad
y la voluntad para aportar los
recursos humanos profesio- nales y financieros
requeridos para el mejoramiento de la salud de los trabajadores….”(14)
Conclusiones
Los resultados obtenido
entre la interacción del provee-
dor y usuario
al efecto
de la
asistencia y al impacto de las intervenciones,
aportaron información respecto a cambios en
el estado
de salud,
calidad de vida de los
neonatos atendidos y conocimientos adquiridos por las madres
y familiares.
Seguir
trabajando en la falta de preparación de padres y familiares, tutores para este momento tan importante,
no permite que se pueda cumplimentar el Programa de
Maternidad y Paternidad Responsable, en lo que se re- fiere a la presencia
de un familiar en la realización de los
menesteres del niño críticamente enfermo. Recomendaciones
Divulgar el quehacer
diario de este colectivo
de trabaja- dores, para que
se obtengan
resultados relevantes en otras unidades de salud.
Referencias Bibliográficas
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La Habana Editorial Pueblo y Educación. La Habana
1985, 1pt: 78.
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mería y Diagnósticos de Enfermería practicado. Edi-
torial de Ciencias Médicas. 2da Edición. 2000: 46,80.
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de la enfermera
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Disponible en:
http://www.bioeticachile.cl/felaibe/documentos/colombia/ Cdigo%20Colombiano%20Enfermeria%203.pdf
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14/01/14).
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enfermería, Definición de enfermería,
2011. Disponi-
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Acciones independientes de enferme-
ría. Editorial Ciencias Médicas.
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Ciencias Médi- cas; 2011.
8.
Ruiz, Fanny. La calidad: Compromiso
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(
Consulta
14/01/14)
9. Aranaz
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http://qualityconsultant.com La
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Bolivia. (Con- sulta 14/01/14).
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Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pi- d=S0864-03192011000300008&script=sci_
12. Moreno Hernando J. Grupo Respiratorio de la Socie- dad
Española de Neonatología. Recomendaciones sobre ventiloterapia convencional neonatal.
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13.
Gutiérrez A, Izquierdo I, Morcillo F. Ventilación
de alta frecuencia oscilatoria en el
recién nacido. En: De guardia en
Neonatología. ERGON. Madrid. 2da edi-
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14.
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Pediatrics [serie
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15.
Miranda, Jiménez: Aplicación del Programa nacional
de maternidad y paternidad responsables.
Evalua- ción y control de sus acciones integrales.
Trabajo de
diploma en opción por el título de Especialista en Gi- 69
necobstetricia. Santiago de Cuba 2005.
Anexos
Cuadro
1: Disponibilidad de los recursos humanos en el Cubículo de cuidados intensivos. Sala de Neonatología.
Hospital General Santiago.2014
|
Indicadores del criterio:
Recursos Humanos.
|
Estándares
|
No. Real
|
Indicadores
|
Cc
|
|
Enfermeras Licenciadas Especializadas
|
90%
|
8
|
100%
|
1.11
|
|
Enfermeras Licenciadas Verticalizadas.
|
90%
|
2
|
100%
|
1.11
|
|
Enfermeras Licenciadas
|
90%
|
4
|
100%
|
1.11
|
|
Post básicos
|
90%
|
4
|
100%
|
1.11
|
Cc: Coeficiente
de calidad
Cuadro 2: Evaluación
del desempeño del personal de enfermería en Neonatología.
Hospital General Santiago 2014
|
Criterios a tener con los
neonatos
|
Estándar
|
No. Real
|
Indicadores
|
Cc
|
|
Recepción en el servicio.
|
90%
|
10
|
100%
|
1.11
|
|
Recepción en la historia clínica
|
90%
|
10
|
100%
|
1.11
|
|
Seguimiento durante su evolución hasta su mejoría o
fallecimiento.
|
90%
|
8
|
100%
|
1.11
|
|
Administración medicamentos.
|
90%
|
6
|
100%
|
1.11
|
|
Lavado de manos
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
Cc: Coeficiente
de calidad
Cuadro 3: Satisfacción del personal de enfermería.
|
Criterios
|
Estándar
|
No. Real
|
Indicadores
|
Cc.
|
|
Suficientes recursos materiales.
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Condiciones constructivas
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Condiciones de higiene
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Posibilidades de superación
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Recibo de informaciones
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Apoyo por parte de los superiores
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Satisfacción con el trabajo
|
90%
|
8
|
40%
|
0.4
|
|
Reconocimiento
de sus funciones por parte del equipo de trabajo
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
|
Reconocimiento
de sus funciones por parte de pacientes y familiares
|
90%
|
20
|
100%
|
1.11
|
Cc: Coeficiente
de calidad
Cuadro 4: Satisfacción de las padres y/o familiares con la atención recibida.
|
Criterios
|
Estándar
|
No. Real
|
Indicadores
|
Cc.
|
|
Inmediatez con que se recibe los servicio de enfermería
|
90%
|
50
|
100%
|
1.11
|
|
Trato de los(as) enfermeros(as) con sus pacientes
|
90%
|
50
|
100%
|
1.11
|
|
Satisfacción de las pacientes con los alimentos que
recibe
|
90%
|
50
|
100%
|
1.11
|
|
Satisfacción de los familiares con la atención recibida
|
90%
|
50
|
100%
|
1.11
|
|
Satisfacción
de pacientes y familiares con el programa de Maternidad y Paternidad
Responsables
|
90%
|
30
|
60%
|
0.06
|
Cc: Coeficiente de calidad
70